ביטוח לאומי
מימוש זכויות מול ביטוח לאומי – נכות כללית, תאונות עבודה, מיקרו-טראומה ושירותים מיוחדים
אנשים רבים לא יודעים שמגיעים להם פיצויים, קצבאות או זכויות רפואיות מביטוח לאומי – בגלל בעיה רפואית, פציעה, או עבודה בתנאים שיצרו נזק לאורך זמן. ב"מקסימום" אנחנו מלווים תביעות מורכבות מול ביטוח לאומי – משלב האבחון ועד קבלת הקצבה.
✅ אילו סוגי זכויות ניתן לקבל מביטוח לאומי?
🔹 נכות כללית
למי שאינו מסוגל לעבוד עקב בעיה רפואית גופנית או נפשית.
לדוגמה: סוכרת קשה, פרקינסון, מחלות לב, חרדה, דיכאון, פיברומיאלגיה, סרטן, כאבים כרוניים, בעיות אורתופדיות קשות וכו'.
🔹 תאונת עבודה
תאונה שקרתה במהלך העבודה או בדרך אליה. מגיעים:
- דמי פגיעה (על אובדן שכר)
- טיפול רפואי
- אחוזי נכות זמנית או קבועה
- קצבה או מענק
🔹 מיקרו-טראומה
אם חזרת על אותה פעולה שוב ושוב בעבודה (ישיבה ממושכת, הרמת משאות, הקלדה, חשיפה לחומרים) – והדבר גרם לנזק רפואי (כמו בעיות גב, קרעים, שחיקה מפרקית) – ייתכן שמדובר בפגיעת עבודה מזכה.
🔹 מחלות מקצוע
מחלות שנגרמו בעקבות חשיפה ממושכת לתנאים מסוימים במקום העבודה – למשל:
- ירידת שמיעה עקב רעש
- מחלות עור או נשימה כתוצאה מחשיפה לחומרים
- תסמונת התעלה הקרפלית (CTS)
- מחלות הקשורות לחשמל, ריתוך, או חקלאות אנחנו עוזרים להוכיח את הקשר בין העבודה למחלה.
🔹 החמרת מצב
אם כבר אושרה לכם נכות – אך המצב הרפואי הידרדר, אפשר להגיש תביעה להחמרת מצב ולקבל הגדלת אחוזי נכות או קצבה גבוהה יותר.
🔹 שירותים מיוחדים (שר"מ)
מי שזקוק לעזרה בפעולות יומיומיות (לבוש, רחצה, אכילה, ניידות וכו') עשוי להיות זכאי לקצבת שר"מ – גם אם לא הוכר כנכה 100%. מיועד בעיקר למבוגרים ונפגעים עם נכות קשה.
💼 איך אנחנו עוזרים?
- ניתוח מצב רפואי והתאמה למסלול הנכון (נכות, פגיעה בעבודה, שר"מ)
- איסוף מסמכים רפואיים וחוות דעת מקצועיות
- הכנת תביעה או ערעור לביטוח לאומי
- הכנה לוועדות רפואיות
- טיפול מלא עד קבלת הקצבה – כולל החזרים רטרואקטיביים
⚠ למה ביטוח לאומי דוחה תביעות?
- מסמכים רפואיים לא מספקים
- טופס תביעה כללי מדי
- חוסר בהוכחות לקשר בין העבודה למחלה
- התנהלות לא נכונה מול הוועדה אנחנו מתמחים בלדייק את כל שלב – כדי להגדיל את הסיכוי לאישור.
💬 למה לבחור בנו?
- ניסיון רב בתיקים של מחלות מקצוע, מיקרו-טראומה ונכויות מורכבות
- הכרות מעשית עם הנהלים, הוועדות וההתנגדויות של ביטוח לאומי
- שירות מותאם אישית – בלי הבטחות שווא
- ליווי מלא עד תוצאה התשלום הוא על בסיס הצלחה
על התהליך
פגישת הכרות ראשונית
בשלב הראשון, נקיים פגישת היכרות כדי להבין את המצב הרפואי והמשפחתי של הלקוח. נבין אילו פוליסות ביטוח קיימות והאם יש זכאות לתשלומים במסגרת ביטוח סיעודי.
הערכת מצב ובדיקת פוליסות קיימות
נבצע בדיקה יסודית של כל פוליסות הביטוח הקיימות – דרך קופות חולים, ביטוחים פרטיים או קולקטיביים – כדי להבין מהן הזכויות המגיעות ללקוח והאם יש סעיפים שלא נוצלו.
טיפול בבירוקרטיה ואיסוף מסמכים
נלווה את הלקוח בתהליך הגשת כל המסמכים הדרושים לחברות הביטוח, כולל מסמכים רפואיים, דוחות סיעודיים והגשת הבקשה לתשלומים חודשיים. נוודא שהכול מוגש בצורה נכונה כדי למנוע דחיות ועיכובים מיותרים.
ניהול תביעות וטיפול בערעורים
במידה והתביעה נדחתה, אנו ננהל את כל תהליך הערעור, נייצג את הלקוח מול חברות הביטוח ונדאג לכך שכל זכויותיו ימומשו במלואן.
השגת תשלום מקסימלי
בשלב הסופי, נוודא שהלקוח מקבל את כל התשלומים המגיעים לו, כולל תשלומים חודשיים מהביטוח הסיעודי. נלווה את הלקוח גם לאחר קבלת התשלומים, כדי לוודא שכל הצרכים הכלכליים של המשפחה ממולאים בצורה הטובה ביותר.
תוצאות:
אנחנו מתמחים בהשגת תשלומים מקסימליים ללקוחותינו, גם במקרים מורכבים במיוחד, עם מעל 85% הצלחה!
לקוחות ממליצים
קיבלתי פיצוי מלא על תאונת העבודה בזכות הליווי המסור של הצוות! ממליץ מאוד.
שאלות נפוצות – מימוש זכויות מול ביטוח לאומי
מה ההבדל בין נכות כללית לתאונת עבודה?
מה זו מיקרו-טראומה?
מהי מחלת מקצוע?
איך מוכיחים שמחלה או פציעה נגרמה בעבודה?
מה זה דמי פגיעה מביטוח לאומי?
מה ההבדל בין דמי פגיעה לקצבת נכות?
מה זו החמרת מצב?
כמה אחוזי נכות צריך כדי לקבל קצבה חודשית?
האם אפשר להגיש תביעה בלי תלושי שכר?
מה זו קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ)?
האם אפשר לקבל קצבת שר"מ בנוסף לקצבת נכות כללית?
מה עושים אם הוועדה הרפואית דחתה את התביעה?
האם אפשר לקבל אחוזי נכות גם על מצב נפשי?
אני סובל מכמה בעיות – איך מחשבים את האחוזים?
תוך כמה זמן מתקבלת החלטה מביטוח לאומי?
האם אפשר להיעזר בכם גם רק לייעוץ?
האם קצבת נכות כללית מתקזזת מול הכנסות מעבודה?
